DSMにない神経スペクトラム症(仮)

はじめに

　DSMなどの診断基準に当てはまらない精神症状はたくさんあると言われています。ひとりひとり症状が異なるので、答えを出さない精神科医はたくさんいます。私が尊敬している主治医・院長にもそういった方針が見受けられます。患者が薬を飲むともっと分からなくなることがあります。

　しかし、診断を求めて医療機関にやってくる患者はたくさんいるのではと考えます。患者や家族は症状を科学で説明してほしいのです。それに対し「分からない」と答えるのは、やむを得ないことではありますが、私が医療従事者になったら、なるべく避けたいものです。

　診断が難しい患者について、「スペクトラム」や「ボーダーライン」を用いて、尺度で診断するというのはどうでしょう。「0または100」で考えるのではなく、「0から100のうちどれくらいか」で考えるのです。マイナスがあってもいいと思います。診断を複雑化するなと言われそうですが、人間の精神に関わる以上、仕方のないことであると思います。血液検査など客観的な数値を用いて表せたら最高です。医学部受験はそのためにも高度な数学を要求しているのかもしれません。

　このエッセイで述べることも、将来の医学で否定されるかもしれません。その覚悟を持って投稿します。

不安の延長に解離があるのでは？

　私は彼女について、男性恐怖を含む不安と少し解離の傾向があるのではと思っていました。読者の方は「境界性パーソナリティ障害では？」と考える方もいると思いますが、それはニュアンスが違う気がするんですよね。根拠はいくつかありますが、プライバシーの観点から述べないでおきます。むしろそれは私の方が当てはまる気がする…

　注目すべき点は、睡眠不足などによって不安症状が悪くなりすぎると「病識が欠如する」ということです。まるで性格が変わったようにです。以前の喧嘩では、私と楽しく付き合っていた記憶がなくなっていたこともありました。少しですが解離性の症状に当てはまっています。

　大げさですが、もし私と言い争いになっていたら、彼女は生活史を忘れ(解離性健忘)、なんなら別人格が現れていた(解離性同一症)可能性もあるかもしれません。そうなると薬も簡単には効きません。

　私の自説では、「不安→ボーダーライン→解離」とスペクトラムの中で症状が悪化していくのではないでしょうか。おそらく病識は負の相関です。彼女は睡眠不足によってそのうちのボーダーラインに移動したのかもしれません。

2026年2月2日 19歳